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歯周病治療

｜歯周病とは｜歯周病の原因｜歯周病の進行｜歯周病と全身疾患｜

歯周病の進行

　歯周病の進行が始まると歯ぐきから血や膿がでます。歯や歯ぐきの周りに歯周病原菌が付着して歯ぐきを侵し始めると、体は細菌をやっつけようとする自己防衛機能（免疫）が働き、白血球の中の好中球などの防衛軍が出てきます。歯肉に炎症が起こって腫れたり、ブラッシング時に出血することもあります。　歯肉炎を放置すると歯周病に進行します。歯周病は進行度によってP1～P3の３段階に分かれます。ここでは歯周病の進行状態をご説明します。
PとはPeriodontal disease（＝歯周病の略称）。

健康な状態

　歯肉の色は薄いピンク色で、歯と歯ぐきのすき間（ポケット）もなく、歯ぐきが引き締まっています。ブラッシングをしても出血はしません。

軽度歯周病（P1）

　歯肉の色は、赤みを帯び、歯ぐきが赤く腫れ上がり、歯を磨いたり、歯を磨いたり硬い物を食べると出血することもあります。

中度歯周病（P2）

　歯と歯肉の境に付着している歯肉中の細菌が毒素を出し、歯肉に炎症をもたらします。ポケットの炎症が慢性化して、骨が溶けはじめます。口臭もあり、歯が浮いたような感じがします。

重度歯周病（P3）

　歯肉の色も赤紫色のようになり、歯と接している歯肉がさらにぶよぶよと腫れ、退縮します。歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まります。歯肉が退縮して、歯が長く見えます。

歯周病と全身疾患

　歯周病は細菌の感染による慢性の炎症です。細菌のつくる毒素や炎症をひきおこす物質が患部から血液中に入り、全身に影響を及ぼす可能性があります。

1.歯周病と細菌性心内膜炎（心臓）

　心臓の内膜や弁膜に障害のある方にみられる細菌性心内膜炎は、その原因のほとんどが口の中にいる細菌ですので、予防には定期的な口腔ケアーが重要です。

2.歯周病と動脈硬化

　歯周病の原因菌が心臓をとり巻く冠動脈や脳血管に感染すると、毒素や炎症をひき起こす物質が血栓を起こしやすくし、心筋梗塞や脳梗塞を進行させる可能性があります。血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、歯周病があれば必ず治療をして動脈硬化のリスクを下げて下さい。

3.歯周病と糖尿病

　糖尿病になると、歯周病になりやすいことがわかっています。血管の血糖値が上昇すると歯肉の感染防御機能が低下して、炎症が起こりやすくなります。また逆に歯周病の状態が悪くなると、糖尿病が悪化することがわかってきました。内科的治療と歯周病治療（抗菌療法）をすると、血糖コントロールの状態を示す空腹時血糖値やHbA1cの値が当医院の患者様（下記）でも改善しました。健康診断で血糖値が高いと言われたら、食生活や運動不足に注意するとともに、歯周病の治療も受けて下さい。

優良可不可

空腹時血糖（mg/dL） 100未満 100～119 120～139 140以上

食事2時間血糖（mg/dL） 120未満 120～169 170～199 200以上

HbA1c（%) 5.8未満 5.8～6.5 6.6～7.9 8.0以上

70歳　女性初診の
血糖値抗菌療法後の血糖値

空腹時血糖（mg/dL） 256 111

HbA1c 9.3 7.15

4.歯周病と肺炎

　食べ物を誤って気道に入れてしまい、歯周病菌が肺や気管支に感染するケース（誤嚥性肺炎）は、寝たきりのお年寄りに多くみられますが、口の中の細菌が少なければ肺炎のリスクを減らすことができます。そのためには健康なときから、口の中を清潔に保つ習慣をつけることが大切です。
5.その他

　歯周病は低体重児出産、早産のリスクを高めます。骨粗鬆症になると、歯周病が進行するリスクは約２倍に高まると言われています。